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美国女子移植新冠患者双肺后死亡 捐赠者恐为多次检测呈阴性的无症性激素六项检查状患者

admin 国内试管 2021-04-27 14:20:54 性激素六项检查
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移植新冠肺炎患者肺后死亡的美国女性可能是多次检测阴性的无症状性激素患者,这是由内容质量、互动评论、分享交流等多维度评分决定的。奖牌水平越高(),他们在平台上的综合表现越好。

原标题:在移植新冠肺炎患者的肺后死亡的美国妇女可能是多次检测呈阴性的无症状患者

根据《底特律自由报》22号的一份报告,一项新的病例研究表明,密歇根州的一名妇女在接受了一名携带新冠肺炎的捐赠者的双肺移植后死亡。

研究人员在《美国移植杂志》(美国移植杂志)中报道称,这一事件可能是美国首例新冠肺炎病毒传播确诊病例。

“据我所知,这是第一例,事实上是唯一记录在案的通过器官捐献将新冠肺炎病毒传染给受者的病例。”密歇根器官和组织修复项目“生命的礼物”的首席临床官布鲁斯奈斯利说。

数据图根据《底特律自由报》

虽然这种病例很少,但它代表了这场导致50万美国人死亡的大流行中“最糟糕的可能情况”:美国数十万面临高死亡风险的患者迫切需要它,但迄今为止,没有办法证明器官捐赠者没有携带新冠肺炎病毒。

捐赠者多次检测呈阴性,受者和医生都被感染了

根据病例报告,这名妇女患有慢性阻塞性肺疾病,去年秋天在密歇根大学医院接受了双肺移植。手术前12小时,她的快速聚合酶链反应(PCR)测试显示新冠肺炎呈阴性。

器官捐献者是一名来自美国上、中、西部地区的女性,因车祸脑死亡。器官移植后48小时内,医护人员还对她的鼻咽拭子进行了PCR检测,结果为阴性。她的家人还说,她没有已知的接触病毒的旅行史,最近也没有出现任何新冠肺炎症状。

该研究的作者之一、密歇根大学移植和传染病中心主任丹尼尔考尔博士说:“根据定义,捐赠者是无症状的。但重要的是要认识到,供体的标准PCR检测结果是阴性的,对同一样本的重复检测仍然显示阴性结果。但绝大多数(90%以上)无症状感染者检测结果呈阳性。”

基因组测序显示新冠肺炎病毒的传播可能起源于器官捐献者图谱/span

据福克斯新闻报道,移植后一天,接受者的心脏未能像预期的那样开始有效跳动。手术后第三天,她出现发热、低血压、六次性激素测试中的呼吸困难和肺部感染。医生从她的肺部采集了液体样本,新冠肺炎检测呈阳性。随后,器官捐献者的同类型液体新冠肺炎检测结果也呈阳性。六项性激素测试

此外,手术后不久,一名负责移植手术的胸外科医生也感染了新冠肺炎。三人的全基因组测序显示,新冠肺炎病毒的传播可能起源于器官捐赠者,并在移植过程中传播给受体和外科医生。

手术后,接受双肺移植的妇女因新冠肺炎而住院治疗,但在手术后两个月因病情恶化而死亡。

专家:这个事件非常罕见,不被移植的风险远远大于新冠肺炎病毒的感染

根据《底特律自由报》的说法,这个案例让移植医生陷入了两难境地:高死亡风险的患者迫切需要它,但是没有办法证明器官捐献者没有携带新冠肺炎。

专家表示,没有办法证明器官捐赠者没有携带新冠肺炎地图《底特律自由报》

“你不能100%证明一个人没有携带病毒,性激素有六种检测方法,因为我们没有完美的检测方法。”考尔说。

移植前,他们尽可能了解了6项性激素检测的全部暴露史和临床史,并对供体进行了一系列检测,如肺部CT扫描等。结果显示,没有什么类似于新冠肺炎。“我们做了(我们能做的)一切,然后认为捐赠者肯定是安全的。六次性激素检测,但不幸的是,在这种情况下,有标准检测无法发现的无症状感染者。”他解释道。

不幸发生后,考尔建议在移植前用肺液样本检测新冠肺炎。密歇根大学周一也表示,它正在制定一个标准的肺捐赠程序。

据考尔称,受新冠肺炎疫情影响,在密歇根州东南部等重感染地区,移植手术数量大幅下降。因为人们担心在新冠肺炎大范围传播的情况下,移植手术能否安全进行,以及在新冠肺炎危重病人大量涌入时,医院是否有足够的人力和资源进行移植手术。“人们担心移植后新冠肺炎会发生什么,以及如何最大限度地筛选捐赠者。”

然而,上述研究的作者认为,这种情况不能用来表明肾脏、性激素测试、肝脏、心脏或胰腺都有新冠肺炎感染的风险。

考尔说:“我毫不怀疑还有其他感染了新冠肺炎病毒的捐赠者,他们的器官已经被使用过,但是接受者并没有生病,这可能是因为涉及到了肺以外的器官。也可能有其他传播和不良结果的情况,但不明显,也没人检测过。”

他指出,这种情况的发生非常罕见。他认为,有需要的器官衰竭患者不应担心移植后的新冠肺炎感染,因为对大多数人来说,获得器官捐赠失败的风险远远大于捐赠者传播新冠肺炎或其他感染的风险。

奈斯利说,这一病例无疑代表了新冠肺炎大流行期间捐赠和移植的巨大挑战之一。但目前,美国仍有超过11万人在等待挽救生命的器官移植。“不会因为新冠肺炎大流行而暂停。他们的疾病继续导致死亡,而他们仍然在等待名单上。捐款真的可以救命,真的很重要。因此,尽管新冠肺炎疫情仍在继续,但捐赠的必要性和可能性仍然存在。”他说。

红星记者

徐缓

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