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丽水男科医院心脑血管疾病的治疗应重视一级预防

admin 不孕预防 2021-02-28 17:12:41 丽水男科医院
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人民网北京9月27日电世界心脏日(9月29日)前夕,在人民日报社工会联合会、人民日报社老干部局、人民日报社妇女工作委员会的共同指导下,由中华医学会心血管分会、中国心血管健康联盟、《生命时报》学会、人民日报社网科普部协办,在人民日报举办了拜耳保健支持的2016年世界心脏日媒体宣传活动。会议上,许多心血管领域的著名专家分享了他们的意见,并为心脑血管疾病的预防提供了宝贵的建议。

心血管健康研究所(苏州工业园区)所长、中国心血管健康联盟副主席、北京大学第一医院心内科和心脏中心主任霍勇:今年世界心脏日的主题是关爱心脏,过上充满活力的生活。关于心脏病,我们应该知道一个事实:在过去的30年里,我国的心血管疾病和死亡人数一直在不断上升,超过一半的死亡是由心脑血管疾病引起的。可以说,心脑血管疾病是中国最严重的疾病。世界各国都非常重视这类疾病,尤其是中国,因为我们正处于心脑血管疾病发病率上升的阶段,在这个上升阶段没有减缓或下降的迹象。中国近日审议通过了《健康中国2030》计划,这是未来15年推进健康中国建设的行动纲领。丽水市人民医院要求全方位、全周期保障人民身体健康,大大提高健康水平。

要实现“健康中国2030”的愿景,中国面临两大问题。一是公众疾病防控意识表现在高危心血管疾病筛查率低、“三高”控制依从率低、高危人群用药率低。二是医疗资源不平衡,需要进一步推进分级诊疗。

应对心脑血管病重在一级预防丽水男科医院

我们可以借鉴世界发达国家的做法。比如2013年,WHO提出了“2525”的目标。这个目标的具体含义是,到2025年,心血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性呼吸道疾病导致的过早死亡减少25%,血压不合标准率减少25%,糖尿病、肥胖症不再上升。为了实现这个目标,我们每个人都应该关注心血管疾病,了解自己的危险因素和风险。

同时,应在人群中推广高危筛查的管理模式。每个人都要有疾病筛查的意识,门诊时要进行常规的心血管风险筛查,这样才能了解自己的心血管风险,更有针对性的预防疾病。详见《中国心血管疾病预防指南》。中国将在近期发布最新版指南,从专业角度为我们丽水市男子医院筛查和疾病预防提供理论指导。

现实中普遍存在的一个问题是,人们对心脑血管疾病的危险因素严重缺乏了解。很多高血压、高血脂、高血糖患者并不知道自己有病。“部分高脂血症患者没听说过高脂血症”,不知道如何注意自己的血压、血糖、血脂指标。如果连这些危险因素都不知道,怎么预防和治疗?所以教育很重要,医患双方都要加强疾病预防的教育。

北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲:我想借此机会与大家分享心血管风险筛查项目的进展。该项目始于2015年5月,由国家卫生计生委医疗卫生科技发展研究中心牵头,拜耳医药保健有限公司支持.截至2016年9月11日,已筛查患者70多万人,覆盖500多家医院,举办医生研修班400余场。

根据2015年中国慢性病调查报告,中国86.6%的死亡是由慢性病引起的,79.4%的慢性病死亡包括心血管疾病、癌症和呼吸系统疾病。根据“2525”计划,为了在临床上将慢性病早死率降低25%,希望50%的高危人群接受药物治疗,80%的基层医疗机构要有基本的医疗保健设施。只有政策和基础治疗双管齐下,才能降低慢性病的过早死亡率。如何支持和实施这个项目是我国面临的一个重要挑战。

筛查结果再次证实了中国人在心血管疾病防治方面存在的问题。筛查针对的是过去没有心血管疾病史的人群,发现50岁以上“三高”发生率明显高于50岁以下人群。对50岁以上高血压患者结合其他5个危险因素(吸烟、丽水市男子医院早期心脑血管疾病家族史、糖尿病、高脂血症、肥胖)筛查的统计结果显示,90%以上的患者至少结合一个危险因素;风险因素结合越多,对健康的危害越大。

在分析阿司匹林和其他药物的使用后,我们发现只有37%的50岁以上的高血压患者和至少一个危险因素接受了抗血小板治疗。有许多证据证明,在心脑血管疾病的高危人群中,抗血小板治疗是预防心血管事件和减少死亡的重要手段之一。但是,真正吸毒的人太少了。

调查给了我们几个重要的启示。第一,筛查是必须的,筛查后就能看到发病的风险。即使是简单的筛查方法也是可行的,可以提高高危患者的检出率。其次,在无心脑血管疾病的一级预防人群中,有43.61%的中高危人群达到了,很多人有一个以上的危险因素。最后,在药物治疗方面,临床上抗血小板药物的使用相对较少。这些结论表明,我们应该更有效地管理和教育患者,医生应该更规范地教患者如何使用抗血栓药物,并将其作为心脑血管疾病的一级预防药物。

首都医科大学附属安贞医院流行病学研究室主任赵东:我们常说心脑血管疾病要分层次预防。具体而言,一级预防是指控制其危险因素,从根本上减少或预防疾病的发生;二级预防是指对患病者进行早期发现、早期诊断和早期治疗,减少或预防心脑血管疾病的发展和并发症的发生;三级预防是指对病人进行康复治疗,以防止病情恶化

,预防并发症和伤残,延长寿命。其中,一级预防是最重要的。

  之所以说一级预防最为重要,有以下几个原因。不少心脑血管病如急性心梗、脑卒中等,猝死的风险非常高。可能一次心梗发作,就要了命,也就谈不上什么二级预防,更不用说三级了。尤其是我国目前存在脑卒中等病的年轻化问题,原来是以中老年人为主力的这一类疾病,现在却加入了年轻人这一生力军。可以说,需要防病的人更多了。此外,对不少患者来说,首次心脑血管病发作往往来不及赶到医院。丽水男科医院根据北京地区2007年到2009年的心梗死亡数据,入院前死亡例数可高达72.3%,也就是说,疾病才第一次发生,就没有机会挽救了。因此,必须将疾病扼杀在萌芽之前,让人们不得病,这才是最理想的。

  预防疾病也要讲究方式方法,这要求我们对患高危人群进行危险分层,也就是说,了解哪部分人群患病风险更高,然后对这部分人重点进行预防。一个人的患病风险如何包括很多影响因素,比如年龄、体重、血糖、血压、血脂、家族史,以及吸烟饮酒习惯等。对中国人来说,在预防脑卒中方面,血压可以说是最重要的指标,血压控制在120/80毫米汞柱以下,65岁以前发生卒中的概率非常低。此外,尽管年龄是个非常关键的危险因素,老年人明显比年轻人患病风险更大,但也不意味着年轻人就可以忽视心脑血管疾病的预防。对于任何疾病来说,早期预防都相当有必要,如果能从青年时期就坚持不吸烟、不酗酒的良好习惯,并关注血压、血糖、丽水男科医院血脂等相关指标,那么在步入老年后也更容易保持健康,终身发病风险都是较低的。年龄大于45岁的男性或超过55岁的绝经后女性,如果有高血压、高胆固醇血症、糖尿病、心血管疾病家族史、肥胖和吸烟这项中的三项以上危险因素,就是心血管风险的高危人群,这些高危人群需要在专业医生的指导下使用抗血小板药物。

  总结起来,目前我国的心脑血管疾病预防工作,一级预防是重中之重;还要了解不同个体的患病风险,对其分层,并且对中青年高危人群进行早期干预。

  心脏是唯一一个片刻不可以休息的器官,丽水男科医院而冠心病、风心病、心肌病等心血管疾病的发生却严重威胁着人类的健康和生命。为了唤起公众对心血管疾病及其危险因素的关注,世界心脏联盟于1999年发起成立“世界心脏日”。今年的世界心脏日的主题是“关爱心脏,活力人生”。

  此次世界心脏日媒体宣传活动中,全国人大教科文卫委员会副主任委员、中国工程院院士王陇德,人民日报社机关党委常务副书记、工会联合会主席李忱及拜耳处方药中国副总裁、医学事务部总监郎志慧等出席并致辞。郎志慧表示:“作为中国政府慢病预防事业的忠实合作伙伴,拜耳秉承“科技创造美好生活”的理念,丽水男科医院履行企业公民社会责任,以自身产品与服务提升中国人民生活品质,为“健康中国2030”贡献力量。”

  研究显示,在年龄超过50岁、患有高血压且合并至少1项危险因素的患者中,使用抗血小板治疗的比例仅有37%。而所有高危人群均需要在专业医生指导下使用抗血小板药物。

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