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本文统计了NKT Xi安门医院外交界区好细胞淋巴瘤的鼻分期系统

admin 不育治疗 2021-03-04 17:18:31 西安男科医院哪家好
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结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(ENKTCL)是成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤的一种特殊亚型,其发病机制与EB病毒感染有关。ENKTCL在中国的发病率占所有淋巴瘤的15%-30%。ENKTCL发生在异质性强的年轻患者中。大部分早期患者经过规范治疗可以治愈,晚期患者侵袭性强,预后差。ENKTCL患者的准确分期和晚期患者的识别尤为重要。本文的目的是评估ENKTCL分期系统的发展和变化,并向大家学习。

目前,恩科公司主要专注于AASS分期,参考2014年卢加诺会议修订的AASS,详见下表[1-2]。尽管多年来AASS一直用于恩氏舞蹈病患者的临床分期,但不可否认的是,这种分期并不完全适用于恩氏舞蹈病患者。以前的研究表明,AASS病患者的分期将导致患者分布不均。有限期患者占Xi市人民医院的70%-90%,晚期患者仅占10%-30%。在预测ENKTCL患者的预后和指导临床治疗策略方面可能存在一定的局限性。

注:扁桃体、韦氏环、脾脏视为淋巴结组织。对于伴有大肿块的期,对大肿块病变不要求具体的数据限制,只需在病例中明确记录最大病变的最大直径;期肿块较大的患者,需要通过组织学和多种预后因素,将其视为局限性疾病或晚期疾病。比如惰性大块淋巴瘤患者可以选择有限的治疗模式,侵袭性大块淋巴瘤患者应该选择晚期治疗模式。

一文盘点结外NKT西安男科医院哪家好细胞淋巴瘤鼻型分期系统

ENKTCL在临床表现和预后方面存在异质性。为了更好地阐明其临床异质性,研究人员一直在探索适合此类患者的新分期系统。韩国Tae金玟教授等[3]分析了韩国22个中心280例新诊断的ENKTCL患者,将其分为两种类型:上呼吸道侵犯(UAT);非上呼吸道消化道(NUAT)侵犯,包括皮肤、胃肠道、肝脏或软组织。有221名UAT-恩科特细胞白血病患者和59名努亚特-恩科特细胞白血病患者。结果显示Nuat-Enktl患者的5年总生存率较短(22%对41%,P=0.001)。NUAT可能是ENKTCL患者的独立不良预后因素。Xi男科医院哪个好

恩科公司上呼吸道(UAT)和非上呼吸道(NUAT)定义示意图

Tae金玟教授等[4]将UAT-恩克TCL定义为累及鼻腔UAT(鼻腔或鼻咽)或鼻外UAT(口腔、口咽或下咽)的原发性肿瘤,无论是否累及其他部位;NUAT-ENKTCL定义为涉及UAT以外的原发性肿瘤,包括皮肤、胃肠道、骨髓、肺、四肢、眼眶、肾上腺、睾丸或中枢神经系统;其中,rate恩科结直肠癌患者总体生存率较高(5年生存率41-42%,9-22%);根据临床预后的不同,提出了一种新的ENKTCL分期系统,即KSS分期系统,如下表所示。Xi安门医院的哪个KSS分期系统能有效预测ENKTCL患者的预后,并在一定程度上指导临床治疗,但目前尚未在临床上广泛应用。

脑胶质瘤患者的KSS分期系统及其对预后的影响

UAT患者在恩科他克肺癌KSS分期系统中的治疗结局差异

黄教授的团队[5]对中山大学肿瘤中心2001年1月至2013年6月确诊和治疗的脑转移瘤患者的资料进行回顾性分析,旨在参照头颈癌标准建立脑转移瘤患者的(肿瘤-淋巴结-转移)分期系统。根据原发肿瘤的累及程度,研究者将其分为T1至T4,颈部淋巴结分为N0至N2,任何头颈部以外的病变均归类为M;再者,ENKTCL可以分为:第一阶段包括t1-2n0m0(ia t1n0m 0阶段,IB T2N0M0阶段),第二阶段包括T1-2n0m 0和T3N0M0,第三阶段包括T3N1M0、T1-3N2M0和T4N0-2M0,第四阶段包括T1-4N0-2M1。

结果表明,TNM分期系统能有效预测脑型脊髓损伤患者的生存率,、、、期患者的5年生存率分别为92%、64%、23%和0%。有望用于指导ENKTCL患者的治疗决策。然而,这种分期系统目前尚未在临床上广泛应用。

林同育教授的团队[6]与国际多中心合作,建立了世界上第一个基于来自世界各地多个中心的ENKTCL患者数据的独立分期系统,命名为CSWOG和ALSG分期系统,简称CA分期。根据训练队列中1168例ENKTCL患者的资料,ENKTCL患者被CA分为期、期、期和期,如下表所示。

林同育教授的团队进一步邀请韩国、新加坡和中国的五个癌症中心对985例ENKTCL患者进行外部验证。结果表明,与Ann Arbor分期相比,CA分期病例分布更准确,能更合理地区分不同阶段患者的生活状况。此外,CA分期可以指导ENKTCL的临床治疗策略:

期患者最理想的治疗方法是单纯放疗。Xi安门医院哪家好?对于期且无不良预后因素的患者,放疗足以达到良好的局部控制率,避免过度化疗。

减轻患者的经济负担,也能提高生活质量;

  ➤Ⅱ期患者的最理想治疗方案是化疗联合放疗。对于Ⅱ期具有非鼻型病变或者肿瘤局部侵犯等不良预后因素的患者,在放疗的基础上联合化疗能提高12%的生存率;

  ➤Ⅲ期患者应选择诱导化疗后放疗。对于Ⅲ期患者,诱导化疗后放疗可以早期消灭微小转移灶,对比单纯放疗可提高将近一倍的生存率,应是最为理想的治疗模式;

  ➤Ⅳ期患者应选择强化化疗。对于Ⅳ期患者,包括移植在内的强化治疗及探索新的靶向治疗是最重要的治疗手段。

  CA分期系统与AASS相比,ENKTCL患者病例分布更均衡

  ENKTCL在临床表现及预后上都存在一定的异质性,目前尚无用于这一类疾病的固定的分期系统。本文盘点了ENKTCL分期系统的相关研究,包括AASS、KSS、西安男科医院哪家好TNM及最新提出的CA分期系统,具体哪种分期系统最适合用于临床,并进一步指导ENKTCL的临床治疗策略,尚需要更多的研究去证实。

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